賁門癌患病者在經切除治療后，內臟神經往往會受到損傷，可出現暫時性胃張力減低、胃蠕動緩慢、消失或胃擴張，多在術后三至五天恢復。此期間多持續胃腸減壓，一般無癥狀，引出的胃液量也較多，常不能引起重視。
若正常拔除胃腸減壓管后出現心慌、胸悶、呼吸困難、惡心、氣短、嘔吐(嘔吐物為棕色胃液，極少有膽汁)，且進食后上述癥狀加重，查體發現術側肺呼吸音極低，鋇餐檢查見胃擴張明顯，鋇劑不能通過或僅間斷線狀通過幽門時，應考慮胃排空障礙。
鑒別功能性或機械性胃排空障礙非常重要，功能性胃排空障礙多發生在術后一周以后，胃液引流量較少，胃液中可含有膽汁;X線鋇餐可見幽門圓滑，鋇劑呈線狀間斷通過幽門;胃鏡檢查可見到幽門，且容易通過，胃鏡治療后患者情況明顯好轉。機械性胃排空障礙多在術后1周內發病。
胃液引流量較多，胃液中不含有膽汁;X線鋇餐可見幽門失去正常形態，梗阻部位鋇劑顯示不規則中斷，甚至提示梗阻部位不在幽門;鋇劑極少或不通過幽門;胃鏡檢查時找不到幽門，或雖見到幽門，胃鏡可以通過，但阻力較大。胃鏡治療后患者情況無明顯好轉。
術后胃排空障礙診斷明確后，應盡快行胃腸減壓;糾正貧血及低蛋白血癥，維持水、電解質平衡;應用莫沙必利等胃腸動力藥物;鎮靜、抗焦慮;給予靜脈高營養;及時胃鏡檢查治療;加強護理。
機械性胃排空障礙一經確診，應盡早行二次手術解除梗阻因素或行胃竇空腸吻合和空腸吻合術，而對于不易鑒別功能性或機械性胃排空障礙的患者，經保守治療無效者，應及時行剖腹探查解除病因或行胃竇空腸吻合和空腸吻合術。
胃排空障礙原因：
1、功能性胃排空障礙原因：
①低蛋白血癥及電解質紊亂，尤其是低鉀及鈉潴留導致吻合口水腫，胃排空障礙;
②手術中胃的牽拉，擠壓對胃壁的挫傷造成胃供血不良;
③不良精神刺激造成高級神經功能紊亂，致使已被擾亂的胃腸功能恢復緩慢;
④手術后胃的解剖和周邊器官位置的改變;
⑤術后過多或過早飲食，加重了胃的負擔，飲食的改變使術后禁食的胃不能適應;
⑥手術時迷走神經切斷，胃泌素減少;
⑦胃部分切除，不僅影響了胃接納和儲存食物的功能，也可能切除胃電起博點;
2、機械性胃排空障礙原因：
①重建食管裂口過小或經右胸時未擴大食管裂孔;
②腫大的肝左葉壓迫胃竇部;
③術中對胃竇部、幽門部、十二指腸周圍粘連帶松解不夠，術后對胃、幽門或十二指腸的壓迫;
④術后胃腸減壓不充分，致急性胃擴張，胸胃上提，腹腔胃竇部減少;
⑤手術時造成下半胃扭轉;
⑥網膜或結腸嵌入膈肌裂孔導致排空障礙壓迫胃竇部。
機械性排空障礙原因大多見于胃過度上提、胃張力大使幽門變形;胃在幽門處扭轉;膈肌縫合太緊或經右側開胸時右膈腳手術不適當;網膜游離、粘連帶松解不完全;止血不徹底;腫瘤短時間內復發轉移等。影響功能性胃排空障礙的因素有:
①術前有慢性胃腸功能不良，術后更易出現排空障礙。
②年老、體弱、營養不良、低蛋白血癥者亦是誘發或加重因素。
③低鉀血癥、臥床不活動，會降低胃腸蠕動能力。
④迷走神經切斷后造成胃局部運動障礙。正常胃排空主要依靠胃底和胃竇部收縮功能增加胃內壓力，使食物通過幽門來完成。
⑤食管、賁門癌術后，幾乎胃的全部處于負壓的胸腔，減少了胃與十二指腸之間的壓差，不利于胃排空。
⑥胃壁損傷嚴重，毛細血管受損，導致血運障礙，影響蠕動。鑒于上述原因，因此不論何種胃排空障礙，術中操作應仔細、輕柔，使胃壁的損傷程度降到最低;胃上提后的位置、行程盡量符合解剖、生理的要求;關胸前一定認真檢查，是否胃牽拉張力過大、有無卡壓等情況存在，從而作出相應的補充處理，消除造成胃排空障礙的隱患。 |
