要做“試管嬰兒”需包括以下幾個步驟: (1)刺激排卵:一般正常婦女每月僅排1個卵子,但要做“試管嬰兒”有時1個卵子是不夠的,所以可以用不同的藥物,如口服克羅米芬、注射人絕經期促性腺激素hMG或人絨毛促性腺激素hCG使患者在一個周期內排出多個卵子。
(2)預測排卵:要做“試管嬰兒”,需取排卵前成熟的卵子,因此首先要確定排卵期。臨床上可通過基礎體溫測定、子宮頸粘液檢查、陰道涂片,主要是B超監測卵泡的發育程度,以確定給予激素誘發排卵的最佳時間。
(3)收集卵子:方法大致有以下3種,各有利弊,可根據患者的指征,客觀具體的醫療條件而選擇。①剖腹探查取卵:是早期采用的方法。其優點是剖腹探查時可以同時糾正某些疾病,如作輸卵管粘連分離術、復通術等,還可在直視下選擇適當的卵子,直接抽取卵泡液,操作容易,采卵率高。但手術創傷較大,費用也大。②腹腔鏡下取卵:此法使用最廣泛?稍诟骨荤R下,經套管穿刺卵泡取卵,同時可以觀察其它盆腔病變,并進行某些可行的手術,手術損傷少。但需要腹腔鏡設備及技術,而且做腹腔鏡時,腹內注入的CO2(二氧化碳)可導致卵子受精能力降低。③B超引導下經陰道取卵:是經陰道后穹窿穿刺取卵。此法取卵尤為簡便,手術安全,不需住院,節省費用。但儀器較貴,操作技術稍復雜,不及直視下穿刺卵泡數量多。
(4)卵子培養:將取得的排卵前成熟的卵子,經特殊技術處理后等待受精。
(5)體外受精:將丈夫在無菌條件下取得的精液,經過處理,使精子具備穿入卵子的能力,成為授精小滴,加入含有卵子的培養基內,通過二性原核融合形成一個新細胞即受精卵,然后繼續培養待其分裂至4~8個細胞時,便可進行宮腔內移植。
(6)胚胎移植:將上述早期胚胎從培養基取出注入到子宮腔內,最好一次能移植3~4個受精卵,這樣可提高移植后妊娠的成功率。胚胎移植成功的條件是:受精卵本身的生命力,子宮內膜是否健康,以及移植過程有無損傷。
(7)妊娠后措施:當胚胎移植至子宮腔成功后的妊娠,要作高危妊娠處理,密切隨訪,做各種必要的激素測定及常規檢查,并采取保胎措施。 |