1．問：什么是卵巢早衰？

　　答：卵巢的作用主要是排卵功能及內分泌功能，卵巢早衰是指初潮后到40歲之間任何年齡發(fā)生閉經，以FSH升高（達20miu/m1）、LH升高、E2降低為特征。臨床上80%的病人找不到原因，這部分病人無排卵，對促排卵藥物反應差，故成功妊娠的機會很少。

　　在IVF治療中遇到不少的患者卵巢的功能開始衰退，卵巢儲備下降。這部分病人自然狀態(tài)下可能有排卵，但受孕的機會低，B超見兩側卵巢小卵泡不多，對促排卵的藥物反應差，通常用大劑量藥物后，只有0-3個卵泡，目前全世界都在研究如何改善卵巢功能，提高卵子的質量，如激素周期治療、中藥治療等，但仍未獲得十分滿意的療效。

　　2．問：什么是多囊卵巢綜合癥？

　　答：具有月經紊亂，閉經，無排卵，多毛，肥胖，不孕合并雙側卵巢增大呈囊性改變，稱為多囊卵巢綜合癥�；颊呖删邆湟陨系湫桶Y狀，也可以只有部分癥狀。但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)。

　　多囊卵巢綜合征的確切病因不詳，目前認為是卵巢產生過多雄激素，而雄激素的過量產生是由于體內多種內分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結果。

　　3．問：試管嬰兒的成功率有多少？

　　答：試管嬰兒的成功率是大家都十分關心的問題。一般情況下，對正常育齡夫婦每月的自然妊娠幾率不超過20%。通俗一點。就是說每對夫婦不是每個月想要小寶寶就能輕到的。同樣，“試管嬰兒”也不是每個周期都能成功。國際上試管嬰兒的成功率在30％左右，國內整體上的成功率相比會低一些，但少量技術成熟而又十分規(guī)范的中心，成功率還會高于30％。

　　決定“試管嬰兒”的成功率高低的因素很多很復雜，大多數(shù)因素是居于生殖中心的技術水平和認真負責程度，而對于患者本身來講，最重要的是女方年齡。例如在我們中心，30歲以下的病人，首個治療周期的臨床妊娠率高達60%，而大于36歲的病人。首個周期的妊娠率只有30%多一點。

　　4．問：IVF治療過程飲食起居？

　　答：整個IVF過程都為門診治療，通常無大的不適，針劑的作用，可能會產生乳房和下腹脹，粘性白帶增多，困倦、惡心等輕微不適。取卵時有輕微疼痛，取卵后注意靜臥，勿做劇烈活動。三天后移植胚胎，術前勿飲大量的水，以免放置胚胎后，頻繁的起床排尿。移植后不要劇烈活動，應多休息，但無須絕對臥床休息，患者能否上班應根據(jù)自己的身體情況和工作性質決定，每天可進行短時間的輕松的戶外活動，可洗頭沖涼，于移植后第14天驗尿。大部分患者會沒有特殊感覺，個別卵多者會感覺下腹脹、惡心、胃痛甚至呼吸困難、咳嗽，如嚴重須回院診治。整個IVF治療過程可適當增加進食富含蛋白質及維生素類食物，不需特別進補，胚胎移植后幾天內，有的患者會出現(xiàn)腹脹，惡心，食欲很差，這時應按"少吃多餐"原則，可適當多吃梢咸的事物，總之要保證每天的營養(yǎng)供給，不能嚴重減少食物的攝入量。但不要服用其他藥物或涼茶，如確需使用其他藥物最好先咨詢醫(yī)生的意見。

　　5．問：什么季節(jié)做試管嬰兒最好？

　　答：試管嬰兒是將受精和胚胎發(fā)育的這一部分移到了體外進行培養(yǎng)，體外培養(yǎng)的條件如溫度、濕度、氧分壓、二氧化碳分壓、甚至氮氣壓都是恒定在最適合胚胎生存的條件下進行的。因此無論什么季節(jié)做試管嬰兒都是一樣的。

　　6．問：心理因素對IVF的影響？

　　答：近年來，神經內分泌學的研究正式，長期憂慮、抑郁或恐懼不安等不良精神心理因素的刺激，可通過神經傳入大腦，影響大腦丘腦和垂體功能，阻礙性腺激素的分泌，一直了卵巢的排卵，同時，情緒因素也能引起輸卵管痙攣性收縮，阻礙精子和卵子相遇不能結合；宮頸黏液分泌異常，使精子不能通過宮腔，而難以受孕。因此不孕婦女無論在平時工作中，還是在治療中，保持心理平衡，樂觀豁達，以免欲速則不達，反受其害．

　　7．問：人工周期于自然周期區(qū)別？

　　答：（1）自然周期：即不用任何藥物刺激卵巢誘導排卵。優(yōu)點：①能獲得自然成熟度較好的卵子；②具有自然激素誘導的子宮內膜環(huán)境，更有利于胚胎種植；③不存在卵巢過度刺激和多胎妊娠；④節(jié)省經費。缺點：①必須通過臨近排卵期反復監(jiān)測LH峰來估計排卵準確時間，操作繁瑣；②僅能獲得一個卵子，獲取卵失敗則不能獲取卵子；③在培養(yǎng)操作的其它環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)問題，以致無胚胎可回送。自然周期行IVF-ET一度被放棄，但由于卵巢刺激周期的激素環(huán)境不如自然周期，故有些IVF中心又恢復自然周期行IVF—ET。據(jù)報道，取卵率80%一90%，受精率50%一85%，妊娠率8%～18%。

　　近來的一些研究表明，要提高自然周期IVF-ET的成功率，應注意下述幾個方面：①明確患者自然周期排卵的時間范圍；②尋找更加精確而簡便的預測排卵方法；③改進采卵技術，抽吸卵泡的同時進行沖洗；④改進體外培養(yǎng)技術，將卵子取出后立即受精．自然周期IVF-ET的適應證為：①年齡較輕，<30歲；②輸卵管因素不育；③月經規(guī)律，內分泌狀態(tài)正常，有明確的排卵。

　　人工周期：通過用一系列的促排卵藥物刺激卵巢，以促使卵巢產生多個成熟卵子。

　　正常情況下，一個婦女在每個月經周期只生長發(fā)育并排出一個成熟卵子，而在IVF周期中，由于使用了排卵藥物，能夠生成多個成熟卵子供我們取出到體外來受精，從而提高了每次IVF成功的機會。

　　8．IVF治療最常見并發(fā)癥？

　　在取卵后約1周左右，有個別患者會出現(xiàn)以下癥狀：在臨床上會表現(xiàn)為腹脹、腹水（甚至胸水）、卵巢增大、胃腸道不適、少尿等癥狀，稱為卵巢過度刺激綜合癥，一旦妊娠該癥狀會持續(xù)二個多月才逐漸消除，這種病人術后禁止使用HCG安胎，并要密切和醫(yī)生聯(lián)系。該現(xiàn)象多見于多囊卵巢患者以及一些對藥物敏感的人，這種人會有幾十個卵泡同時發(fā)育。卵巢過度刺激癥（OHSS）是行試管嬰兒過程中最常見并發(fā)癥。輕度的OHSS不需特殊處理，重度的OHSS則需留院觀察及處理。OHSS的病人可以正常飲食、腹脹的患者以少食多餐為好。以低糖易消化易吸收食物為主。避免過度疲累、過強運動。不要腹部受壓及撞傷。絕大多數(shù)病人經過積極的心理調整和一般的臨床處理均可以安全度過。

　　9．IVF（試管嬰兒）的宮外孕？

　　宮外孕在IVF孕婦的發(fā)生率約3%。確切的原因仍未十分清楚，高危因素為盆腔粘連，當然并非所有盆腔粘連的病人一定會發(fā)生 宮外孕。個別患者首次行IVF為宮外孕，第二次行IVF（這部分病人因盆腔粘連大部分需再次IVF才能妊娠）獲得宮內正常妊娠，IVF宮內及宮外同時妊娠發(fā)生率為0。675%，經去除宮外孕病灶及安胎治療，大部分宮內妊娠可以繼續(xù)下去。

　　10．自然流產的原因？

　　妊娠后，誰都希望能順利生一個健康的兒女，但是約有10%的孕婦會發(fā)生流產，這是優(yōu)勝劣汰的結果。除了約50%的流產是胚胎本身染色體異常的結果，流產還與免疫異常、子宮的解剖異常、某些特殊病毒的感染、接觸化學毒物及某些少見的代謝性疾病有關。

　　11．長方案短方案的區(qū)別？

　　長方案：在前次月經周期的第21天（稱為黃體中期）開始使用GnRHa，GnRHa的使用不會影響月經的來臨；GnRHa使用的第10天，即本次月經的第3天開始使用促排卵藥物，然后不定期進行B超監(jiān)測卵泡的生長情況，并抽血測定雌激素含量，根據(jù)B超和雌激素結果判斷卵巢對藥物的反應并依此調整促排卵藥物的使用劑量；直到醫(yī)生說卵泡已成熟，于當天（一般在晚上注射10000IU HCG以促使卵子成熟；HCG注射36小時后（HCG注射日的第3天早上8點），即可取卵。

　　短方案：在月經的第2天開始使用GnRHa，這時利用的使GnRHa的正調作用，即GnRHa使用的早期（1-3天左右）是促使體內FSH、LH的分泌，從而加強促排卵作用；在GnRHa使用的后期（卵泡逐漸長大成熟的時候）逐漸轉變?yōu)榻嫡{作用；在月經的第3天開始使用促排卵藥物，隨時B超監(jiān)測卵泡的生長情況，并抽血測定雌激素含量，根據(jù)B超和雌激素結果判斷卵巢對藥物的反應并依此調整促排卵藥物的使用劑量；直到B超見到卵子成熟于當天（一般在晚上）注射10000IU HCG以促使卵子成熟；HCG注射36小時后（HCG注射日的第3天早上8點），即可取卵。相比之下，長方案的妊娠成功率略高于短方案。大多數(shù)人都適合采用長方案，但對于一些年紀較大或卵巢反應較差的患者，如果使用長方案，由于降調作用壓制了自身促卵泡生長激素的分泌，可能會使卵泡不易發(fā)出，或只有較少卵泡生長，所以這些患者更適合采用短方案。

　　12．做IVF大概要請多少天假？

　　IVF前期檢查正常為1－2個月，　期間去醫(yī)院次數(shù)較頻繁．但不需要請長假．到從促排開始就要隔三岔五去醫(yī)院做BC監(jiān)測卵泡，取卵后就基本上是休息為主的了．具體休息多久看個人身體狀況．移植后3天肯定是不能上班的．之后就視個人而定．

　　13．關于囊胚移植

　　做試管嬰兒促排后等卵泡大小合適時就打HCG ，34－36小時后取卵，過幾個小時后加精子受精（或做卵胞漿內單精子注射），一般把這一天定為第0天；

　　第1天：過夜后上午觀察卵子是否受精（是否有兩個原核）；

　　第2天：觀察受精卵是否分裂，是幾細胞（4細胞最好），是否有碎片（沒有碎片好），是否對稱（對稱的好）；

　　第3天：同第2天，看是幾細胞（8－10細胞最好），看是否有碎片和是否對稱。

　　一般中心是在第3天時選擇2個胚胎（年齡小于35歲）或3個胚胎（年齡大于35歲或復蘇后胚胎）移植。

　　第4天：胚胎發(fā)育到桑椹胚階段。

　　第5天：胚胎發(fā)育到囊胚階段。

　　在囊胚階段移植著床率高，但是在實踐中，囊胚培養(yǎng)要求條件高，并且如胚胎發(fā)育潛力差，可能會停止發(fā)育而停滯于第3天階段，等到第5天就會沒有胚胎給患者移植。對于囊胚的成功率，現(xiàn)在說法不一，雖然移植囊胚著床率高，但臨床上一般是選擇第3天胚胎好才會繼續(xù)培養(yǎng)到囊胚，而這樣的胚胎即使第3天移植成功率也高。

　　如果培養(yǎng)到囊胚階段的胚胎多，移植后（囊胚只允許移植2個）剩余的也可以凍存起來。