由于"試管嬰兒"技術是通過體外受精后再將胚胎移植到宮腔內,而體外受精和胚胎移植最初是解決卵子和精子不能相遇,無法受精的問題,因此試管嬰兒最初均集中在各種原因導致的輸卵管阻塞的婦女,而其卵子及男子精子均正常的不孕患者。
近年來其適應證已擴大到下列情況:
①輸卵管因素:不可修復的輸卵管損傷、積水、粘連、結核、阻塞,手術結扎后及先天性輸卵管缺損;
、子宮內膜異位癥:經藥物或手術治療無效者;
、鄱啻稳斯な诰。
、苣信p方免疫性不育;
⑤治療無效的少精、弱精癥;
、拊虿幻鞯牟挥Y;
、叨啻握T發排卵而未受孕。
目前,國內大多生殖中心試管嬰兒成功率約30~50%,廣州中山醫科大學第一附屬醫院試管嬰兒成功率高達40~50%左右。但受孕后亦有部分自然流產或宮外孕者。
因為這項技術較復雜,而且要通過許多環節,費用也較高,因此,要選擇合適的病人進行試管嬰兒。對病人選擇的指標為:
、倌挲g應盡量在40歲以下,否則成功率低,流產率較增多;
、谟凶园l的排卵或藥物能誘發排卵;
③無陰道炎、無急性盆腔炎;
、茏訉m體正常,若有異常已經矯正;
、莘驄D雙方精神正常,女方身體健康,能承受妊娠;
、薇仨殞w外受精及胚胎移植治療的方法和成功率,對試管嬰兒所需費用有所了解,自愿接受手術。
影響體外受精--胚胎移植成功率的因素有以下幾個方面:
、倩颊叩牟辉性,是否合并生殖道感染;
、诼殉驳膬涔δ埽
、蹅體化的控制性超排卵方案的運用;
、苋÷训臄的考百|量,是否合并手術并發癥;
⑤子宮內膜的同步及接受性,是否存在子宮內膜的病理性改變;
、夼咛ヒ浦驳倪^程;
、呔拥馁|量。 |