隨著生殖醫學的發展及試管嬰兒的出現,越來越多的不孕不育患者,甚至部分醫務人員,將試管嬰兒作為不孕癥治療的首選,而放棄了基本診斷及治療,不僅經濟代價大,且有可能引起卵巢過度刺激綜合征等嚴重并發癥,由于經濟利益的驅動,大多數醫院極力推薦此技術。事實上,大部分不孕癥可以在基層醫院,以較小代價得以解決。由于試管嬰兒技術的廣泛應用,致使許多醫療單位忽略了有關適應證的控制,一方面造成醫療資源的浪費,同時大大增加了患者的經濟負擔,另一方面不可避免地引發了由不孕常規治療本不應出現的并發癥。隨著國家認證工作的推進,管理的加強,相信這種局面會得到一定的控制,基層醫院在不孕癥的治療中仍有所作為。
試管嬰兒是輔助生殖技術方法中的一種,它是將精子和卵子置于試管內受精即體外受精,再將胚胎前體-受精卵移植到女性子宮里并發育成胎兒的過程,由于是在試管里受精的,故俗稱試管嬰兒。真正的醫學名稱應是體外受精,胚胎移植。試管嬰兒的成功率也是大家非常關心的一個問題,一般情況下,一對正常育齡夫妻每月的自然妊娠機率不超過27%,通俗一點,就是說每對夫婦不是每個月想要小寶寶都能得到的。同樣“試管嬰兒”也不是每個治療周期都會成功,國外好的輔助生殖中心“試管嬰兒”的成功率一般為僅僅才為30%左右。目前我們國內的水平一般為20%左右。且可能會出現卵巢過度刺激綜合征、多胎妊娠、麻醉意外、宮外孕等并發癥。
也許有的患者會天真的認為,輸卵管通而不暢是造成宮外孕的主要原因,而試管嬰兒精卵結合的過程并不經過輸卵管,所以不會發生宮外孕。有專業知識的人則知道,其實不然,實際上試管嬰兒的宮外孕發生率比輸卵管復通術后的宮外孕發生率還要高。醫學資料表明,試管嬰兒發生宮外孕的可能性是5-8%。因為胚胎是在受精后第三天放進子宮里面去的,在移置的過程中是通過一條移置管注入子宮腔內,這從一個側面就好象和輸卵管通暢性檢查的子宮輸卵管造影檢查及通液有著同樣的道理,這時的胚胎組織很小,非常容易將胚胎注入輸卵管,同時胚胎移置后還要停留三到四天才能找到著床點,如果在這一段時間里跑到輸卵管里面去就會引起宮外孕,現在尚沒有辦法預防試管嬰兒不發生宮外孕,唯一的辦法就是切除雙側輸卵管,但若在試管 嬰兒前切除輸卵管,這無疑又讓患者增加并承擔了新的手術創傷及醫療風險,同時也增加了患者的經濟負擔。
走出輸卵管通而不暢的治療誤區,輸卵管通而不暢的診療要依據每一位患者的具體輸卵管通而不暢的部位、性質和程度來分別選擇對應的治療方案-即個性化的治療方案才是最佳方案。 |