糖尿病的病因十分復(fù)雜，但歸根到底則是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏，或胰島素抵抗。因此，在B細(xì)胞產(chǎn)生 胰島素、血液循環(huán)系統(tǒng)運(yùn)送胰島素以及靶細(xì)胞接受胰島素并發(fā)揮生理作用這三個(gè)步驟中任何一個(gè)發(fā)生問題，均可引起糖尿病。
　　1. 胰島B細(xì)胞水平。由于胰島素基因突變，B細(xì)胞合成變異胰島素，或B細(xì)胞合成的胰島素原結(jié)構(gòu)發(fā)生變化， 不能被蛋白酶水解，均可導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)生。而如果B細(xì)胞遭到自身免疫反應(yīng)或化學(xué)物質(zhì)的破壞，細(xì)胞數(shù)顯著減少，合成胰島素很少或根本不能合成胰島素，則會(huì)出現(xiàn)2型糖尿病。
　　2. 血液運(yùn)送水平。血液中抗胰島素的物質(zhì)增加，可引起糖尿病。這些對(duì)抗性物質(zhì)可以是胰島素受體抗體， 受體與其結(jié)合后，不能再與胰島素結(jié)合，因而胰島素不能發(fā)揮生理性作用。激素類物質(zhì)也可對(duì)抗胰島素的作用， 如兒茶酚胺。皮質(zhì)醇在血液中的濃度異常升高時(shí)，可致血糖升高。 　　

　　糖尿病有多種類型，但主要有Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型糖尿病主要問題是缺少胰島素，Ⅱ型糖尿病主要問題是胰島 素抵抗。Ⅰ型糖尿病需要用胰島素治療，Ⅱ型糖尿病一般不需要用胰島素治療。
　　1、看發(fā)病時(shí)的年齡：年齡愈小Ⅰ型可能性就愈大，年齡愈大Ⅱ型可能性就愈大。30歲以下得病，Ⅰ型可能 性最大;30~40歲Ⅰ型可能性最小，Ⅱ型可能性大;40歲以上得病，Ⅱ型可能性最大，Ⅰ型可能性最小。
　　2、看發(fā)病前后的體型：體型愈瘦Ⅰ型可能性愈大，而體型愈胖Ⅱ型可能性愈大;如果體型比多數(shù)正常人瘦， Ⅰ型可能性大，Ⅱ型可能性小;如果體型和多數(shù)正常人相似，Ⅰ型可能性小，Ⅱ型可能性大;體型超重或肥胖，Ⅰ 型可能性最小，Ⅱ型可能性最大。
　　3、看發(fā)病后有無酮癥：酮癥常常是Ⅰ型的特點(diǎn)，而Ⅱ型一般不出現(xiàn)酮癥。
　　4、看治療反應(yīng)：對(duì)口服降糖藥治療無效提示Ⅰ型，對(duì)口服降糖藥治療效果較好提示Ⅱ型。但少數(shù)Ⅰ型患者 發(fā)病初期對(duì)口服降糖藥有一定效果，但很快變得無效，這個(gè)期間我們稱之為"蜜月期"。Ⅱ型患者口服降糖藥治 療一段時(shí)間后藥物失效，這種情況稱為藥物繼發(fā)性失效。
　　5、看胰島素水平：血胰島素水平低提示Ⅰ型，正常或高于正常提示Ⅱ型。

　　1、非葡萄糖尿：如乳糖尿見于哺乳或孕婦及幼嬰。果糖及戊糖尿偶見于進(jìn)食大量水果后，為非常罕見的先 天性疾患。發(fā)現(xiàn)糖尿陽性時(shí)，應(yīng)聯(lián)系臨床情況分析判斷，不宜立即肯定為糖尿病。鑒別方法有生化及發(fā)酵試驗(yàn)等 。
　　2、非糖尿病性葡萄糖尿
　　⑴饑餓性糖尿：當(dāng)饑餓相當(dāng)時(shí)日后忽進(jìn)大量糖類食物，胰島素分泌一時(shí)不能適應(yīng)，可產(chǎn)生糖尿及葡萄糖耐量 減低，鑒別時(shí)注意分析病情。
　　⑵食后糖尿：糖尿發(fā)生于攝食大量糖類食物后，或因吸收太快，血糖濃度升高暫時(shí)超過腎糖閾而發(fā)生糖尿， 但空腹血糖及糖耐量試驗(yàn)正常。
　　⑶腎性糖尿：由于腎小管再吸收糖的能力減低，腎糖閾低下，血糖雖正常而有糖尿，見于少數(shù)妊娠婦女有暫 時(shí)性腎糖閾降低時(shí)，必須進(jìn)行產(chǎn)后隨訪，以資鑒別。
　　⑷神經(jīng)性糖尿：見于腦溢血、腦瘤、顱內(nèi)骨折、窒息、麻醉時(shí)，有時(shí)血糖呈暫時(shí)性過高伴糖尿，可于病情隨 訪中加以鑒別。
　　3、繼發(fā)性糖尿病：由胰腺炎、癌、胰大部切除等引起者應(yīng)結(jié)合病史分析考慮。

　　"Ⅱ型糖尿病"，又稱為非胰島素依賴型糖尿病，是因胰島素抵抗(即一定量的胰島素不能發(fā)揮原來應(yīng)有的 作用)及胰島功能減退所致者。多見于中老年，患者大多腹部肥胖。此型占我國糖尿病的90%以上，但你可以控制 甚至可以預(yù)防這種糖尿病，關(guān)鍵是：控制好你的胰島素 (控制好你的糖來源);少吃，多餐，不要每一頓都吃得飽 飽的;控制好你的體重，使體內(nèi)脂肪百分比下降，肥胖是一個(gè)高危險(xiǎn)性因素。
　　你還要避免任何形式的煙草制品，因?yàn)闊煵輹?huì)緊縮血管，抑制循環(huán)。
　　運(yùn)動(dòng)在糖尿病的治療過程中起著重要作用。保持身體健康苗條有很多好處，包括：增強(qiáng)胰島素的靈敏度，因 而減少對(duì)體外胰島素的需求;減少總體血清膽固醇以及甘油三酸酯;增加高密度脂蛋白HDL的水平以避免動(dòng)脈粥樣 化;為肥胖患者減掉體重。但是，在減肥健身過程中要注意的是，血糖過低時(shí)應(yīng)避免做運(yùn)動(dòng)。

　　尿的檢查：1.尿糖，正常人從腎小管濾出的葡萄糖幾乎被腎小管完全吸收，每天僅從尿中排出微量葡萄糖 (32～90mg)，一般葡萄糖定性試驗(yàn)不能檢出。2.尿酮，尿酮體測(cè)定提供了胰島素缺乏的指標(biāo)，警告糖尿病患者即 將或可能已存在酮癥酸中毒，提示需進(jìn)一步行血酮體測(cè)定和血?dú)夥治觥?.尿白蛋白，尿白蛋白測(cè)定可敏感地反映 糖尿病腎臟的受損及其程度。4.尿C肽，C肽與胰島素都是由胰島B細(xì)胞分泌出來的，由胰島素原分裂而成的等分 子肽類物。5.管型尿，往往與大量蛋白尿同時(shí)發(fā)現(xiàn)，多見于彌漫型腎小球硬化癥，大都屬透明管型及顆粒管型。 6.鏡下血尿及其他，偶見於伴高血壓、腎小球硬化癥、腎小動(dòng)脈硬化癥、腎盂腎炎、腎乳頭炎伴壞死或心力衰竭 等病例中。
　　血的檢查：無并發(fā)癥者血常規(guī)大多正常，但有下列生化改變：1.血糖，本病Ⅱ型中輕度病例空腹血糖可正常 ，餐后常超過200mg/dl(11.1mmol/L )，重癥及Ⅰ型病例則顯著增高，常在200～400mg/dl(11.1～22.0mmol/L)范 圍內(nèi)，有時(shí)可高達(dá)600mg/dl(33.0mmol/L)以上。2.血脂，未經(jīng)妥善控制者或未治患者常伴以高脂血癥和高脂蛋白 血癥。3.血酮、電解質(zhì)、酸堿度、CO2結(jié)合力與非蛋白氮(尿素氮)等變化將在酮癥酸中毒、高滲昏迷、乳酸性酸 中毒和腎臟病變等。