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    什么是三叉神經(jīng)痛

    日期: 2013 - 10 - 28   作者:   來源:   責編: pwl   閱讀次數(shù):
    本文摘要: 在治療上,對于初發(fā)病的患者,癥狀往往較輕,可以嘗試藥物治療來控制疼痛,如口服卡馬西平。如果藥物治療無效,而又不想接受大的手術(shù),可以接受藥物封閉術(shù)或射頻毀損術(shù),這些治療可以短期控制疼痛,但復(fù)發(fā)率較高,需要反復(fù)接受治療。

      牙疼和三叉神經(jīng)痛的特性不一樣。牙齒炎癥、慢性疼痛會持續(xù)一段時間,冷熱刺激會加重;而三叉神經(jīng)痛是閃電般的劇烈疼痛,有疼痛之王之稱,每次疼痛時間短暫,突發(fā)突止,疼痛難耐,嚴重時可連續(xù)發(fā)作數(shù)十次之多,發(fā)作間期如同常人。三叉神經(jīng)痛可由小的腫瘤或炎癥引起,但在絕大多數(shù)患者均是因為相應(yīng)神經(jīng)出腦干的根部被小動脈壓迫,搏動的小動脈如同振動的琴弦,不斷叩擊神經(jīng)根部,久而久之,包裹神經(jīng)根部的神經(jīng)鞘變薄、消失,神經(jīng)本身結(jié)構(gòu)裸露,小動脈的搏動直接叩擊神經(jīng)造成閃電般劇痛。

      在治療上,對于初發(fā)病的患者,癥狀往往較輕,可以嘗試藥物治療來控制疼痛,如口服卡馬西平。如果藥物治療無效,而又不想接受大的手術(shù),可以接受藥物封閉術(shù)或射頻毀損術(shù),這些治療可以短期控制疼痛,但復(fù)發(fā)率較高,需要反復(fù)接受治療。如果療效還不理想,或者疼痛十分劇烈,嚴重影響日常生活,則可以選擇三叉神經(jīng)根切斷術(shù)或微血管減壓術(shù)。三叉神經(jīng)根切斷術(shù)雖然可以獲得100%的療效,但患者犧牲了三叉神經(jīng)的功能,喪失了面部感覺功能,而且會影響同側(cè)眼睛的視力,應(yīng)當慎重選擇。微血管減壓術(shù)是目前治療三叉神經(jīng)痛的一種比較理想的方法,它不僅可以獲得超過98%的有效率,而且保留了三叉神經(jīng)神經(jīng)本身的功能,其實這也是所有治療方法中唯一一種針對病因的治療方案。研究發(fā)現(xiàn),95%以上的三叉神經(jīng)痛是由于顱內(nèi)血管壓迫所致,解除血管壓迫就成了治愈三叉神經(jīng)痛的首選方案。

      所謂微血管減壓術(shù),即是在顯微鏡下將神經(jīng)根處的血管撥開并隔離,使之不再能觸動神經(jīng)根部。這是從病因上治療三叉神經(jīng)痛。手術(shù)為在耳后做一長約5至6厘米的切口,做一直徑約為3厘米的骨窗,在顯微鏡下找到相應(yīng)的神經(jīng)根部,仔細尋找壓迫神經(jīng)的血管,將其與相應(yīng)的神經(jīng)分離,解除壓迫,從而從根本上治療病癥。

      微血管減壓術(shù)不僅僅適用于三叉神經(jīng)痛,對于舌咽神經(jīng)痛、面肌痙攣(又稱面抽)同樣有效。實際上,臨床上常將舌咽神經(jīng)痛、面肌痙攣與三叉神經(jīng)痛列為一組疾病,這是因為他們不僅在臨床表現(xiàn)上有類似之處,更主要在病因和治療上有幾近完全相同。

      雖然微血管減壓術(shù)雖然風險較小,但要達到理想的治療效果,需要神經(jīng)外科醫(yī)師具有熟練的顯微外科操作手法和經(jīng)驗,因此就醫(yī)時一定要去正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)師治療。

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