肝纖維化是乙型/丙型肝炎、血吸蟲病、脂肪肝、酒精性脂肪肝等多種慢性肝病的一種病理過程。如同皮膚創傷的愈合過程一樣,慢性肝損傷時,肝臟的細胞外基質成分增生,試圖包裹損傷部位,修復損傷組織,但這些基質成分的過度增生與降解減少,就會在肝臟內形成“瘢痕”,破壞肝臟正常結構,影響肝功能。肝纖維化的進一步發展將導致肝硬化,但在肝功能明顯減退之前,患者往往不一定有明顯的感覺。沒有感覺不等于沒有病情,此時疾病可能在悄悄發展,等到出現明顯的肢軟乏力、黃疸、甚或上消化道出血、腹水時,往往已到肝硬化肝功能失代償階段,治療效果不如早期用藥,而且預后也欠佳。因此,抗肝纖維化應積極行動,不應消極等到出現了明顯癥狀才考慮治療。
肝纖維化病變復雜,其治療多為綜合性措施:(1)減輕危險因素,如控制體重與血糖、糾正掾肝、戒酒、盡量不用有肝臟損害的藥物等。(2)去除或控制病因,如殺滅血吸蟲、控制肝炎病毒復制、改善膽汁淤積等。(3)改善肝臟炎癥,減輕肝細胞凋亡壞死等。(4)針對纖維化本身的治療,即倒塌肝臟沉積纖維組織吸收消退,逆轉肝纖維化。應該指出,病因治療固然重要,但不可忽視針對纖維組織本身的治療。因為不少情況下,即使去除或控制病因,肝纖維化仍可持續發展。
復方中藥具有多環節作用特點,對抗肝纖維化具有綜合優勢。例如,北京友誼醫院王寶恩首先應用中西結合方法治療慢性肝炎肝纖維化和肝硬化,從實驗與臨床上證明了肝纖維化及早期肝硬化是可以逆轉的。 除了中西藥治療外,還可以采用中藥辨證治療,以益氣養陰、活血化瘀(黃芪、黨參、生地、當歸、丹參、赤芍等)為基礎,并根據不同病情表現,分別加用有清熱化濕、疏肝健脾或滋養肝腎等作用的藥物。患者需定期檢查肝功能、B超、血常規、甲胎蛋白等,必要時做胃鏡檢查與肝組織活檢。患者不宜過勞、飲食上宜清淡與富于營養、禁酒、避免肥胖、辛辣、堅硬或油炸食物。可進食一些龜、鱉肉,并將其外殼炒熟研磨或煎湯食用,以軟堅散結。
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