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    慢性丙肝的纖維化進展


    日期: 2007 - 02 - 09   作者:   來源:   責編:   閱讀次數:
    本文摘要:

            纖維化是肝硬化的顯著特點,而其惡化是慢性肝病進展的最佳指標。美國國立糖尿病、消化系疾病和腎病研究所的Marc G. Ghany博士及其同事利用組織學方法評估了大量慢性丙肝(CHC)患者,評價了纖維化的進展率與預測指標。 
            研究對象包括123例未接受介入治療的CHC患者,他們在4-212個月(平均44個月)內行2次肝臟活檢。肝組織按照組織學活性指數(0-18分)分級,利用0(無纖維化)至6(肝硬化)分的評分系統將纖維化分期。

            在123例患者中,48例(39%)纖維化評分增高,46例(37%)無變化,29例(24%)有所改善。纖維化加劇的患者中,75%升高1分,25%升高2分以上,9%發展為肝硬化。全部進展率為每年0.12纖維化單位;即如果進展為線性,則50年后發生肝硬化;颊叩睦w維化進展率各不相同,老年、血清丙氨酸及天冬氨酸轉氨酶水平高、首次肝臟活檢示廣泛門周壞死的患者進展率較高。

            Ghany博士等總結認為,CHC患者纖維化進展的最佳預測指標是血清轉氨酶升高程度、肝臟活檢時肝細胞壞死和炎癥程度。這些發現證實,轉氨酶水平正常、肝臟組織學病變輕微的患者能夠安全地推遲治療。

        

     



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