衛(wèi)生部《關(guān)于在公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》中規(guī)定，從10月開始，所有三級(jí)醫(yī)院都要開展預(yù)約診療服務(wù)，二級(jí)醫(yī)院也要逐步開展這項(xiàng)工作。

　　預(yù)約診療新政甫一推出，新浪網(wǎng)和新京報(bào)隨即開展了聯(lián)合調(diào)查。結(jié)果是，逾7成網(wǎng)友贊成并支持看病預(yù)約掛號(hào)，40%的網(wǎng)友曾嘗試網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)，61.9%的網(wǎng)友使用過(guò)預(yù)約掛號(hào)。

　　預(yù)約診療可增強(qiáng)醫(yī)院接診能力掛醫(yī)生號(hào)會(huì)更容易

　　衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，不能將預(yù)約診療簡(jiǎn)單地理解為預(yù)約掛號(hào)。推行預(yù)約診療，病人在約好的時(shí)間段來(lái)院就診，可以縮短病人候診時(shí)間，減少就醫(yī)的繁瑣。對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，通過(guò)預(yù)約可以把門診時(shí)間安排成幾個(gè)診療段。這一方法還可以延長(zhǎng)醫(yī)生的診療時(shí)間，有利于把碎片時(shí)間利用起來(lái)。比如，占門診量相當(dāng)比例的復(fù)診病人，通過(guò)預(yù)約，不需要去門診，直接去病房找醫(yī)生。這樣一來(lái)，醫(yī)生的工作量就被均勻分布了，不至于在出門診的時(shí)間段極度疲勞。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，通過(guò)預(yù)約，排開病人來(lái)院的時(shí)間段，不僅診療秩序井然，而且可以突破門診量的瓶頸。

　　這位負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療界總是讓病人跟著醫(yī)院的流程走，往往是方便了醫(yī)院，苦了患者。曾有醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，病人平均掛號(hào)要25分鐘，等候要89分鐘，而就診時(shí)間僅有6分鐘。

　　這位負(fù)責(zé)人告訴記者，經(jīng)過(guò)測(cè)算，日門診量為8000人次的醫(yī)院，運(yùn)轉(zhuǎn)已經(jīng)相當(dāng)吃緊。而通過(guò)預(yù)約診療，把病人均勻分布在不同時(shí)間段，日門診量擴(kuò)大到1萬(wàn)人次也不會(huì)感到太大壓力。此外，還可以減少醫(yī)院交叉感染。傳染病病人預(yù)約看病時(shí)，可以讓他直接去傳染科，減少傳染性疾病在醫(yī)院的傳播。

　　出院病人常遇到的一個(gè)問(wèn)題是，來(lái)醫(yī)院復(fù)查時(shí)，掛不到原來(lái)為其治療的醫(yī)生的號(hào)，只好換一位醫(yī)生，接手治療的醫(yī)生對(duì)患者的情況缺乏了解，不利于醫(yī)療安全。因此，《意見(jiàn)》規(guī)定，要建立病人管理平臺(tái)，對(duì)出院病人實(shí)施連續(xù)管理；對(duì)需要復(fù)診的出院病人，逐步開放病房醫(yī)師預(yù)約服務(wù)。

　　這位負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，國(guó)外醫(yī)療界非常強(qiáng)調(diào)診療的計(jì)劃性，看病先預(yù)約已經(jīng)形成慣例。美國(guó)麻省總醫(yī)院門診量一年160萬(wàn)人次，但由于他們預(yù)約診療做得好，病人只需按照預(yù)約好的時(shí)間就診，醫(yī)院里的人流量不會(huì)太大，也不會(huì)感覺(jué)嘈雜。在醫(yī)院管理界享有盛譽(yù)的臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院，通過(guò)推行預(yù)約診療服務(wù)，盡管醫(yī)院日門診量高達(dá)12000人次，但看起來(lái)僅相當(dāng)于4000人次的流量。而我們的大醫(yī)院人流如織，置身其中，恍惚間不知自己是在醫(yī)院還是在火車站。

　　該負(fù)責(zé)人認(rèn)為，推行預(yù)約診療是醫(yī)院管理的一次重大變革，是以病人為中心理念的新的支撐點(diǎn)，不能流于形式走過(guò)場(chǎng)，要多策并舉，整體推進(jìn)。

　　加強(qiáng)管理可減少病人爽約就醫(yī)公平可有多種解決方案

　　有醫(yī)院管理者說(shuō)，推行預(yù)約診療后，不少患者姍姍來(lái)遲，有的索性爽約，導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費(fèi)。

　　對(duì)此，衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，預(yù)約掛號(hào)采取實(shí)名制管理，三級(jí)醫(yī)院有一套電子管理系統(tǒng)，大部分病源是固定的，可以通過(guò)加強(qiáng)溝通，減少爽約現(xiàn)象。任何新事物都有一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程，比如，民航推行電子客票，剛開始很多乘客還是愿意去售票處買機(jī)票，憑機(jī)票登機(jī)，現(xiàn)在大家都已接受網(wǎng)上訂票，憑身份證登機(jī)了。醫(yī)療系統(tǒng)必須不斷改進(jìn)工作，切實(shí)讓老百姓感受到預(yù)約掛號(hào)的便利，爽約率自然會(huì)下降。

　　江蘇省蘇北人民醫(yī)院較早開展預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，對(duì)減少病人爽約，有一些好的做法。該院門診部主任馬勇波告訴記者，對(duì)于預(yù)約的病人，該院提前一天會(huì)跟他確認(rèn)，提醒其按時(shí)來(lái)院就診，預(yù)約的病人大多比較守信。如果預(yù)約的時(shí)間較長(zhǎng)，中途就容易有變化，所以該院一般是提前一周預(yù)約。該院的預(yù)約系統(tǒng)還與患者個(gè)人就診檔案及專屬就診卡賬戶直接掛鉤，預(yù)約掛號(hào)采取實(shí)名制，一旦預(yù)約成功，即實(shí)時(shí)扣費(fèi)，且只能由預(yù)約者本人領(lǐng)取和使用，無(wú)法轉(zhuǎn)讓，預(yù)約就診成功率高，爽約現(xiàn)象極少。

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院黨委副書記趙越告訴記者，該院推出預(yù)約掛號(hào)措施后，病人爽約率不到10%，通過(guò)加強(qiáng)管理，完全可以解決爽約問(wèn)題。趙越說(shuō)，大多數(shù)病人是很自覺(jué)的，如果確實(shí)在預(yù)約的時(shí)間段來(lái)不了，會(huì)提前通知醫(yī)院。對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，周一約好的病人不來(lái)，可以電話通知周三預(yù)約的病人，看看其周一有沒(méi)有時(shí)間來(lái)院就診。既然有了預(yù)約平臺(tái)，就要和病人多溝通。

　　預(yù)約診療新政推出后，有人質(zhì)疑，會(huì)不會(huì)影響排隊(duì)掛號(hào)病人的就醫(yī)公平。記者了解到，蘇北人民醫(yī)院的做法是1號(hào)~5號(hào)留給排隊(duì)病人，6號(hào)~10號(hào)留給預(yù)約病人。江蘇省人民醫(yī)院是單數(shù)供預(yù)約患者使用，雙數(shù)供現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)患者使用。上海瑞金醫(yī)院則將醫(yī)生門診名額的30%留給預(yù)約掛號(hào)，70%的號(hào)留給現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)患者。

　　熱門醫(yī)生號(hào)應(yīng)納入預(yù)約診療堅(jiān)持公益性需政府加強(qiáng)監(jiān)管

　　家在安徽省的李老師因孩子不小心燒傷，想去北京積水潭醫(yī)院燒傷科找醫(yī)生看看。一個(gè)朋友告訴他，該院可以網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)。他趕緊上網(wǎng)打開該院的網(wǎng)站，進(jìn)入預(yù)約掛號(hào)的頁(yè)面，點(diǎn)開燒傷科，顯示的卻是“當(dāng)前科室已停用，不參加預(yù)約”。后來(lái)才得知，北京積水潭醫(yī)院現(xiàn)階段開通的網(wǎng)上預(yù)約科室只有內(nèi)科、手外、中醫(yī)正骨、中醫(yī)科，像燒傷科這樣的優(yōu)勢(shì)學(xué)科尚未開通。李老師說(shuō)，如果醫(yī)院最緊俏的醫(yī)生號(hào)預(yù)約不上，預(yù)約診療的實(shí)施效果恐怕會(huì)打折扣。

　　江蘇省衛(wèi)生廳醫(yī)政處處長(zhǎng)李少冬說(shuō)，預(yù)約診療可以緩解掛號(hào)難，但并非解決掛號(hào)難的治本之道。掛號(hào)難的本質(zhì)是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供不應(yīng)求，因此，根治掛號(hào)難痼疾還需健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，建立分級(jí)分工的醫(yī)療服務(wù)體系，健全大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。

　　衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所副所長(zhǎng)洪宓告訴記者，預(yù)約掛號(hào)并不是個(gè)新名詞，北京天壇醫(yī)院1995年就啟動(dòng)了預(yù)約掛號(hào)。那時(shí)候該院掛號(hào)已經(jīng)非常難，已經(jīng)有不少號(hào)販子，往往要有保衛(wèi)處、派出所到位后才能掛號(hào)。運(yùn)行一段時(shí)間后，電話也很難打進(jìn)去，發(fā)揮不了太大效果，后來(lái)就不了了之了。所以推行預(yù)約診療光靠號(hào)召不行，要有配套措施，比如要嚴(yán)厲打擊號(hào)販子。另外，《意見(jiàn)》明確規(guī)定，嚴(yán)禁醫(yī)院與中介機(jī)構(gòu)合作開展有償預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，這非常好，可以避免中介利用供需矛盾賺錢，背離公益性的原則。

　　也有醫(yī)院管理者認(rèn)為，重要的是政府要承擔(dān)起監(jiān)管責(zé)任，對(duì)程序和過(guò)程實(shí)時(shí)監(jiān)管，引導(dǎo)預(yù)約診療良性運(yùn)轉(zhuǎn)。