網(wǎng)民問：醫(yī)保患者就診享有哪些權(quán)利?

    答：1、醫(yī)保患者可以自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就診，也可到定點零售藥店劃卡購買藥品; 2、醫(yī)保患者有權(quán)要求因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥; 3、定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時為查詢者提供醫(yī)療費用明細清單，尊重醫(yī)保患者對就醫(yī)費用的知情權(quán); 4、在非緊急情況下，定點醫(yī)療機構(gòu)在對參保人員診治過程中，醫(yī)保患者或其家屬有權(quán)決定是否使用自費藥品或自費診療服務(wù)項目; 5、上述權(quán)益受到侵犯時，參保患者有權(quán)向當?shù)匦l(wèi)生行政管理部門、勞動保障行政管理部門和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)投訴。

    網(wǎng)民問：基本醫(yī)療保險個人帳戶有什么作用，是如何劃分的?

    答：個人醫(yī)療帳戶主要用于支付門診醫(yī)療費用。個人醫(yī)療帳戶根據(jù)參保人的年齡確定劃入比例：35周歲及其以下者，按本人繳費工資4%劃入；36周歲至45周歲者，按本人繳費工資的5%劃入；46周歲及其以上者，按本人繳費工資的6%劃入；退休人員按本人上年度退休金的7%劃入。個人醫(yī)療帳戶結(jié)余金額按國家規(guī)定計息，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。個人醫(yī)療帳戶結(jié)余超過600元以上部分，可用于支付住院個人負擔費用，也可用來為直系親屬繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費。

    網(wǎng)民問：參保人員患有大病、慢性病的門診醫(yī)療費用可以享受哪些醫(yī)療保險待遇? 

    答：患惡性腫瘤、腎功能不全、再生障礙性貧血、精神病、腦血管意外等疾病的參保人員的門診醫(yī)療費用，個人醫(yī)療帳戶用完后，直接進入大額補充醫(yī)療保險報銷；患高血壓病（Ⅱ、Ⅲ期）、糖尿病、慢性乙型活動性肝炎、肺心病、類風濕病等疾病的參保人員的門診醫(yī)療費用，個人醫(yī)療帳戶用完后，先負擔300元，再進入大額補充醫(yī)療保險報銷。其中，在二級以上醫(yī)院就診的，報銷80%，個人負擔20%；在一級醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、企事業(yè)單位衛(wèi)生所（室）就診的，報銷90%，個人負擔10%。同時，對高血壓病（Ⅱ、Ⅲ期）、糖尿病、慢性乙型活動性肝炎、肺心病、類風濕病等慢性病患者的門診醫(yī)療費用，實行限額報銷，在職人員全年不超過800元，退休人員全年不超過1200元。

    網(wǎng)民問：參保人員住院醫(yī)療享受哪些醫(yī)療保險待遇?

    答：參保人員在住院期間凡符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和服務(wù)設(shè)施范圍的住院醫(yī)療費用，個人負擔乙類項目自負費用后再按比例報銷。參保人員發(fā)生的住院醫(yī)療費用，按年度計算，先由個人負擔住院起付線（二級以上綜合醫(yī)院年內(nèi)首次住院起付線為600元，以后每住院一次降低100元，最低不低于300元；二級專科醫(yī)院和一級醫(yī)院年內(nèi)首次住院起付線為400元，以后每住院一次降低100元，最低不低于200元。年內(nèi)在二級專科醫(yī)院和一級醫(yī)院住院時，已在二級以上綜合醫(yī)院住院的次數(shù)合并計算），超出住院起付線至5000元的部分，在職職工報銷85%，個人負擔15%；5000元以上至10000元的部分，報銷90%，個人負擔10%；10000元以上至50000元的部分，報銷95%，個人負擔5%。退休人員的個人負擔比例為在職人員的50%，對應(yīng)的報銷比例分別為92.5%、95%、97.5%。參保人員的住院醫(yī)療費用在50000元以上部分，大額補充醫(yī)療保險基金報銷90%，個人負擔10%。

    網(wǎng)民問：參保人員如何就診、如何結(jié)算醫(yī)療費用？

    答：參保人員患病持本人的醫(yī)療保險證歷和醫(yī)療保險卡到定點醫(yī)療機構(gòu)就診或定點零售藥店購藥，實行劃卡結(jié)算。因病情需要住院治療的，憑定點醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)生開具的入院通知單和本人單位或住所地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)出具的住院介紹信，由本人或親屬持患者醫(yī)療保險證歷和醫(yī)療保險卡到定點醫(yī)院的醫(yī)療保險辦公室審核登記后，辦理住院手續(xù)。因急診等原因住院的，應(yīng)及時補辦住院手續(xù)。