80%的患者得到確診時已屬晚期,失去了手術機會。每100個確診的胰腺癌患者僅得20個可進行手術治療,且術后5年生存率小于5%。造成這種狀況的主要原因是胰腺癌的早期癥狀不明顯,臨床表現隱匿,難以引起患者甚至非專科醫生的重視。而且,手術切除目前是胰腺癌病人長期存活的唯一希望,一旦錯過最佳的手術時機,采用放療和化療的效果均不理想,所以造成胰腺癌的死亡率非常高。
可喜的是,由北京協和醫院牽頭,廣東省人民醫院等醫院聯合參與的國家十一五科技支撐項目“胰腺癌綜合治療技術體系研究”已經啟動,該項目將對一系列諸如胰腺癌發病機理、治療模式、綜合治療的方法等難點進行聯合攻關。廣東省人民醫院肝膽胰外科在胰腺癌的早期診斷和治療方面展開了系統研究,并建立了胰腺癌數據庫,其治療與研究已與國際接軌。
我國胰腺癌發病率成明顯的上升均勢
胰腺癌病因目前尚不清楚,但與飲食、煙酒、化學藥物和慢性胰腺炎等因素有關,特別是飲食和生活習慣。近些年來,隨著我國生活水平的提高,肉食在居民膳食中所占比重越來越高,我國胰腺癌的發病率較20年前大幅升高,每年新增病例約為5萬~6萬例,且有日益年輕化的趨勢,胰腺癌的發病高峰期由10年前的60歲左右提前至現在的40歲左右。
早期癥狀易與胃腸肝膽病混淆
由于胰腺癌發病隱蔽,因此更需留意癌癥早期的蛛絲馬跡。早發現、早治療是能否獲得滿意治療效果、延長患者壽命、降低死亡率的關鍵。為了做到早期診斷,40歲以上者若近期出現下列臨床表現的應引起警惕,建議到正規醫院的肝膽胰外科排查確診。
★原因不明的頑固性腹痛、腰背痛
早期疼痛為性質模糊的脹痛、隱痛或鈍痛等。胰頭癌的腹痛偏于右上腹,胰體尾癌偏于左上腹,少數人可有臍周痛。后期可有腹背痛,常與體位有關,仰臥加劇,彎腰、前傾坐位或側臥位稍緩解,進食后加重,夜間疼痛更甚。
★不明原因的腹部不適、厭食及消瘦
不少胰腺癌患者早期有上腹部不適、食欲減退、厭油膩食物、惡心、嘔吐、消化不良等癥狀,這些癥狀極易與胃腸和肝膽疾病的癥狀相混淆。胰腺癌癥狀雖隱秘,但其引起的消耗卻遮掩不了。大多胰腺癌患者會出現明顯體重減輕,1個月內體重可減輕10公斤或更多。
★不明原因的黃疸
黃疸是胰頭癌最突出的癥狀,約占30%左右。大便的顏色隨著黃疸加深而變淡,最終呈白陶土色,小便顏色則越來越深,呈醬油色。多數病人可因梗阻性黃疸而皮膚瘙癢,致遍體抓痕。
★近期突然出現原因不明糖尿病者
既沒有糖尿病家族史也不肥胖卻突然發生糖尿病,而且很快形成胰島素抵抗者需要警惕。40%的胰腺癌患者在確診時伴有糖尿病。
★反復發作性胰腺炎
★不明原因的下肢血栓性靜脈炎