80%的患者得到確診時(shí)已屬晚期,失去了手術(shù)機(jī)會(huì)。每100個(gè)確診的胰腺癌患者僅得20個(gè)可進(jìn)行手術(shù)治療,且術(shù)后5年生存率小于5%。造成這種狀況的主要原因是胰腺癌的早期癥狀不明顯,臨床表現(xiàn)隱匿,難以引起患者甚至非專科醫(yī)生的重視。而且,手術(shù)切除目前是胰腺癌病人長(zhǎng)期存活的唯一希望,一旦錯(cuò)過(guò)最佳的手術(shù)時(shí)機(jī),采用放療和化療的效果均不理想,所以造成胰腺癌的死亡率非常高。
可喜的是,由北京協(xié)和醫(yī)院牽頭,廣東省人民醫(yī)院等醫(yī)院聯(lián)合參與的國(guó)家十一五科技支撐項(xiàng)目“胰腺癌綜合治療技術(shù)體系研究”已經(jīng)啟動(dòng),該項(xiàng)目將對(duì)一系列諸如胰腺癌發(fā)病機(jī)理、治療模式、綜合治療的方法等難點(diǎn)進(jìn)行聯(lián)合攻關(guān)。廣東省人民醫(yī)院肝膽胰外科在胰腺癌的早期診斷和治療方面展開(kāi)了系統(tǒng)研究,并建立了胰腺癌數(shù)據(jù)庫(kù),其治療與研究已與國(guó)際接軌。
我國(guó)胰腺癌發(fā)病率成明顯的上升均勢(shì)
胰腺癌病因目前尚不清楚,但與飲食、煙酒、化學(xué)藥物和慢性胰腺炎等因素有關(guān),特別是飲食和生活習(xí)慣。近些年來(lái),隨著我國(guó)生活水平的提高,肉食在居民膳食中所占比重越來(lái)越高,我國(guó)胰腺癌的發(fā)病率較20年前大幅升高,每年新增病例約為5萬(wàn)~6萬(wàn)例,且有日益年輕化的趨勢(shì),胰腺癌的發(fā)病高峰期由10年前的60歲左右提前至現(xiàn)在的40歲左右。
早期癥狀易與胃腸肝膽病混淆
由于胰腺癌發(fā)病隱蔽,因此更需留意癌癥早期的蛛絲馬跡。早發(fā)現(xiàn)、早治療是能否獲得滿意治療效果、延長(zhǎng)患者壽命、降低死亡率的關(guān)鍵。為了做到早期診斷,40歲以上者若近期出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)的應(yīng)引起警惕,建議到正規(guī)醫(yī)院的肝膽胰外科排查確診。
★原因不明的頑固性腹痛、腰背痛
早期疼痛為性質(zhì)模糊的脹痛、隱痛或鈍痛等。胰頭癌的腹痛偏于右上腹,胰體尾癌偏于左上腹,少數(shù)人可有臍周痛。后期可有腹背痛,常與體位有關(guān),仰臥加劇,彎腰、前傾坐位或側(cè)臥位稍緩解,進(jìn)食后加重,夜間疼痛更甚。
★不明原因的腹部不適、厭食及消瘦
不少胰腺癌患者早期有上腹部不適、食欲減退、厭油膩食物、惡心、嘔吐、消化不良等癥狀,這些癥狀極易與胃腸和肝膽疾病的癥狀相混淆。胰腺癌癥狀雖隱秘,但其引起的消耗卻遮掩不了。大多胰腺癌患者會(huì)出現(xiàn)明顯體重減輕,1個(gè)月內(nèi)體重可減輕10公斤或更多。
★不明原因的黃疸
黃疸是胰頭癌最突出的癥狀,約占30%左右。大便的顏色隨著黃疸加深而變淡,最終呈白陶土色,小便顏色則越來(lái)越深,呈醬油色。多數(shù)病人可因梗阻性黃疸而皮膚瘙癢,致遍體抓痕。
★近期突然出現(xiàn)原因不明糖尿病者
既沒(méi)有糖尿病家族史也不肥胖卻突然發(fā)生糖尿病,而且很快形成胰島素抵抗者需要警惕。40%的胰腺癌患者在確診時(shí)伴有糖尿病。
★反復(fù)發(fā)作性胰腺炎
★不明原因的下肢血栓性靜脈炎