甲狀腺結(jié)節(jié)癥在臨床上十分常見，發(fā)病率一般為5%左右。但隨著各種檢查手段的提升（如高分辨率超聲及CT等），有30%-50%的人被檢測(cè)出患有甲狀腺結(jié)節(jié)，盡管發(fā)病率和檢出率很高，但約95%以上的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，惡性結(jié)節(jié)只占全身惡性腫瘤的1%左右。所以理論上講，絕大多數(shù)病人不需手術(shù)治療。但有相當(dāng)多的人一旦發(fā)現(xiàn)自己有甲狀腺結(jié)節(jié)，在沒有進(jìn)一步檢查、不做任何評(píng)估的情況下冒然采取手術(shù)治療，這種甲狀腺疾病過(guò)度治療的現(xiàn)象非常嚴(yán)重。

過(guò)度治療主要表現(xiàn)為：

1、不應(yīng)該手術(shù)治療的甲狀腺病變采取了手術(shù)治療；

2、有些甲狀腺良性病變手術(shù)方式過(guò)大；

3、一些惡性病變沒有正確分期，盲目擴(kuò)大手術(shù)范圍（如不應(yīng)該行頸清掃術(shù)的行頸清掃術(shù)）。

造成過(guò)度治療的原因一是患者本身因素。患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不夠、不全面，恐懼心理嚴(yán)重，強(qiáng)烈要求手術(shù)；二是醫(yī)生本身的因素。醫(yī)生掌握手術(shù)指征不嚴(yán)格，尤其對(duì)精神負(fù)擔(dān)重、手術(shù)愿望強(qiáng)烈的患者。另外，有的醫(yī)生怕承擔(dān)因不手術(shù)可能出現(xiàn)癌變等情況的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)；三是各種相關(guān)檢查設(shè)備的因素。B超、CT、核磁共振、放射性核素等檢查明顯提高甲狀腺腫物的診斷正確性，但由于相關(guān)人員的技術(shù)水平和對(duì)先進(jìn)設(shè)備操作有誤，對(duì)有些病人不能給出較滿意、較正確的診斷時(shí)，醫(yī)患不得不采取較過(guò)度的手段治療。

過(guò)度治療有很大危害。由于對(duì)病人采取手術(shù)治療，必然會(huì)導(dǎo)致手術(shù)并發(fā)癥（聲嘶、手足抽搐、甲狀腺功能低下等）發(fā)生率的提高。同時(shí)，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及對(duì)國(guó)家醫(yī)療資源的浪費(fèi)，患者不僅要承受不必要的手術(shù)創(chuàng)傷和痛苦，對(duì)女性患者的外形美觀造成損害。

那么，如何避免過(guò)度治療呢？首先應(yīng)盡可能判斷病變的良、惡性，B超檢查是首選，其次是甲狀腺核素掃描，第三是CT、核磁共振檢查以及進(jìn)行細(xì)針穿刺檢查。通過(guò)上述檢查絕大多數(shù)患者都能得出正確的結(jié)論。同時(shí)，對(duì)于惡性病變或高度懷疑惡性病變者應(yīng)積極手術(shù)治療，不能拖延。如果是良性病變，尤其微小結(jié)節(jié)，大多數(shù)情況不需手術(shù)，但應(yīng)定期到醫(yī)院檢查，根據(jù)病情的變化情況決定進(jìn)一步的治療。

對(duì)于較大的良性病變，如出現(xiàn)下列情況必須手術(shù)。一是胸骨后甲狀腺腫；二是出現(xiàn)氣管、食管壓迫癥狀；三是出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀；四是腫物較大影響美觀。