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每年5月的第二個星期二都是“世界哮喘日”，第十三個世界哮喘日剛過，我們采訪了我院呼吸內科副主任醫師趙培革，請他來為廣大群眾普及和講解哮喘方面的有關知識。
記者：趙主任您好，每年５月的第二個星期二是“世界哮喘日”，每年哮喘日都有一個主題，迄今已經十三個年頭了，請問今年哮喘日的主題是什么？
趙培革：今年哮喘日的主題是“哮喘是能夠控制的”。
記者：現在哮喘病的發病情況是怎樣的？世界衛生組織為什么采用這樣一個主題呢？
趙培革：支氣管哮喘是一種病因很復雜，目前尚沒有根治辦法的慢性呼吸道疾病。這種疾病可發生在任何年齡段。目前全球哮喘病患者總數已超過1.5億人，且患病率呈逐年上升的趨勢，每年有１０多萬人死于這種疾病。這種疾病在工業化發達國家的發病率一直居高不下，在我國，支氣管哮喘也已成為第二大呼吸道疾病，其中兒童和老年人的發病率為２%至３%。因此，支氣管哮喘已經引起人們的關注。
在過去20年中,有關哮喘發病機制和有效控制哮喘的研究取得了巨大進展。1993年美國國立心肺血液研究所與世界衛生組織合作起草了全球哮喘管理和預防策略的報告，同時推行《全球哮喘防治創議》。盡管經過廣泛努力，但許多國家包括我國的哮喘控制仍不理想。哮喘控制不理想的原因很多，其中一個很重要的原因是許多哮喘患者甚至醫生對哮喘仍缺乏正確的認識，不規范的治療導致很多患者肺功能受損，形成難治性哮喘。基于上述現狀，世界衛生組織把今年“世界哮喘日”的主題確定為“哮喘是能夠控制的”。要通過世界哮喘日的宣傳，告訴廣大哮喘患者和他們的家屬：雖然目前哮喘不能根治，但能完全控制，也就是說能得到臨床治愈。在醫師和哮喘病人的共同努力下，通過規范化的治療，使哮喘病人成功取得以下目標：達到并維持哮喘癥狀的控制；保持正�；顒�，包括運動；保持肺功能盡可能接近正常水平；預防哮喘急性發作；避免藥物不良反應；預防哮喘導致的死亡。
記者： 對于哮喘，很多人并不在乎，請問趙主任，現在人們在哮喘的認識上存在著哪些誤區呢？
趙培革：誤區有很多，第一就是錯把哮喘當支氣管炎。哮喘是氣道的一種慢性炎癥，常常導致反復咳嗽、氣急，沒有經驗的醫生經常將這種情況診斷為支氣管炎而給予治療，但效果很差。因此，反復咳嗽的患者不要隨便按“支氣管炎”治療，而應該到呼吸科就診，并作肺功能檢查等，診斷清楚后再治療。
其二，忽視不明原因的慢性咳嗽。慢性咳嗽是指無明顯原因、一般性治療無效、長達8周的咳嗽，這種咳嗽患者到醫院診治，效果欠佳，再加上常規肺功能、胸片等檢查均正常，因而醫患雙方僅僅把這種慢性咳嗽理解為一種“習慣”性咳嗽。但當這類患者到呼吸科門診就診時，呼吸科專家會讓患者做一種叫“支氣管激發試驗”的檢查，一旦經過檢查后有問題．專家就會確診為哮喘，按哮喘治療，效果很好。
其三，哮喘只要發作后才治療，不發作時不需要治療。哮喘是氣道的慢性炎癥，需要長期的治療。這就像高血壓和糖尿病患者需要長期治療一樣。事實上，哮喘治療的重點應放在緩解期，通過緩解期的治療，徹底消除氣道內的炎癥，從而達到預防哮喘發作的目的。
其四，哮喘治療只使用緩解劑而不使用控制劑。近年來，不少患者及其家屬認識到哮喘需要長期治療，但很多患者只是堅持長期使用緩解劑而沒有長期使用控制劑。
其五，哮喘發作時方吸入激素。哮喘是一種氣道的慢性炎癥，而控制這種炎癥需要長期使用激素，在哮喘的急性發作期可以使用全身性激素，但激素的長期全身使用有一定的副作用。因而在急性發作控制后要及時換用吸入激素，但吸入激素不能立即平喘。只有預先連續規則用藥6至10天后才能發揮療效，因此哮喘發作后才吸入激素是不對的。
其六，擔心激素副作用。由于擔心激素有副作用，很多哮喘患兒家長因此不敢給孩子用藥。事實上每天吸入800微克以下的激素，對人體影響十分微小，也不會影響兒童的生長發育，相反，如果哮喘長期不控制倒是會嚴重影響兒童的生長發育。
其七，認為吸入激素無效。吸入激素是有效防治哮喘的根本方法，但許多患者反映，使用吸入激素后，哮喘仍未能很好地控制。這是因為患者未能正確地使用吸入激素，即患者使用吸入激素的方法不對，激素并沒有被真正地吸入到整個氣道。在這種情況下，患者需要在醫生的耐心指導下，認真掌握、正確使用吸入激素的方法。
雖然哮喘發病率越來越高，哮喘患者越來越多，但大家不必對此過分緊張，因為哮喘是可防可治的。只要大家對哮喘有一個正確的認識和合理的治療，哮喘是完全可以控制的。
記者：聊城市人民醫院在哮喘的防治方面做了哪些工作呢？
趙培革：目前，我院呼吸內科已經開展了以下工作，取得了良好效果：
一是哮喘的規范化診療。呼吸內科擁有哮喘門診、過敏門診、哮喘之家、哮喘實驗室、肺功能室、變態反應室等機構，配有捷斯特多用途肺功能儀、日本全自動氣道反應性檢測儀、瑞典全自動體外過敏原檢測儀等先進設備，并通過支氣管激發試驗能夠對不典型哮喘和職業性哮喘作出準確診斷，采用最新《全球哮喘防治創議》制定的方案對哮喘患者進行規范化的管理與個體化的治療，使95%以上的哮喘患者能夠得到準確診斷和完全控制。
二是慢性咳嗽的病因診斷。我院呼吸內科嚴格按照國際標準的《慢性咳嗽診斷流程》進行診斷，能夠診斷咳嗽變應性哮喘、嗜酸性粒細胞支氣管炎、鼻后滴流綜合征、胃食管反流性咳嗽等，使長期不明原因咳嗽的患者得到準確的病因診斷，從而獲得有效地治療。
三是過敏原檢測。通過國際公認的皮膚點刺試驗（體內試驗）和抽血化驗特異性過敏原（體外試驗）的方法，明確過敏性哮喘、過敏性鼻炎、食物過敏、慢性蕁麻疹等過敏性疾病的過敏原，使得患者得到及時的預防。
四是脫敏治療。明確過敏原后，通過皮下注射法或舌下含服藥物法進行脫敏治療，多數可取得滿意的療效，遠離過敏性疾病的困擾。
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![京衛網審[2010]第0050號](http://www.www.317cpan.com/cert/wwsz.gif){kind=link}