與脾相關的疾病包括某些造血系統疾病、感染性疾病、充血性脾腫大、脾外傷、脾占位性病變及畸形血管病變等。長期的臨床實踐表明,治療上述疾病的有效治療方法為脾切除術。傳統的開腹脾切除術腹部切口長、住院時間長、術后并發癥多。自從1991 年國外首先完成了首例成人腹腔鏡脾切除術以后, 國內也陸續開展了此項技術。臨床資料表明腹腔鏡脾切除術是安全可行的,具有手術創傷小、術后疼痛輕、生理功能干擾少、術后恢復快、住院時間短及傷口美觀等優點。目前腹腔鏡脾切除術已經成為腹部外科最常見的腹腔鏡實質臟器手術之一。
腹腔鏡脾切除術的優點
1、 腹腔鏡是真正的微創治療方法,創傷極小。
2、 腹壁戳孔取代開腹手術,避免了腹壁肌肉、血管和相應神經的損傷,術后不會出現腹壁薄弱和腹壁切口疝,不會因為腹壁肌肉瘢痕化影響運動功能,不會因為腹壁神經切斷引起相應皮膚麻木,避免了腹腔內粘連。
3、 在腹部戳孔四個,消除了腹部切口瘢痕對患者心理上的恐懼,尤為受到女性患者的歡迎。
4、 腹腔鏡手術對腹腔內臟器擾亂小,術中止血徹底,出血極少,手術結束前沖洗徹底,保持腹腔清潔。因而術后腸功能恢復快,可較早進食,又大大減少了術后腸粘連的因素。
5、 術后可早期下床,睡眠姿勢不限,隨意翻身,大大減輕了家屬陪伴護理的強度。
6、 術后恢復快,并發癥明顯減少,因而大大降低了住院費用。
腹腔鏡脾切除術的適應證
1. 與脾功能亢進有關的血液病包括特發性血小板減少性紫癜、遺傳性球形紅細胞增多癥、地中海貧血、溶血性貧血、慢性粒細胞性白血病、淋巴瘤及骨髓異常增生綜合征等
2. 脾臟良性腫瘤包括脾囊腫、脾血管瘤等。
3. 外傷性脾破裂患者生命體征穩定,估計出血量不大者。
4. 肝硬化門脈高壓癥較輕,無明顯食管胃底靜脈曲張,合并脾功能亢進者。
5. 感染性脾臟疾病如脾膿腫、脾結核等,估計腹腔炎癥不重,粘連較輕者。
6. 其它脾臟疾病如游走脾等。