
一個很多媽媽都曾遇到過的問題:寶寶不慎從床上、沙發上或樓梯上摔下,或不慎滑倒,該怎么辦?孩子會不會摔壞腦袋?需要上醫院嗎?需要做有輻射的頭部CT檢查嗎?
其實,大部分情況下孩子的摔倒都不會很嚴重,頭部損傷也很輕微,不一定都要上醫院,也不是所有摔下來的孩子都要做頭部CT檢查。那我們該怎么判斷呢?該怎么辦呢?
首先,就地觀察數分鐘。
孩子摔下后,不要馬上抱起或移動孩子,在確保周圍環境安全的情況下,就地觀察5-10分鐘。
若孩子能保持清醒、反應好、臉色正常、雙側手腳活動如常、伸縮自如,無抽搐、面色發青或蒼白,無神志不清等,提示孩子損傷非常輕微,則不需要立即上醫院,更不需要做頭部CT檢查。雖然孩子可能因為短暫性的疼痛和驚嚇而哭鬧,但哭鬧一般不會持續超過10分鐘,而且接下來他可以像平常一樣跑去玩耍,則更不必過分擔心了。少數情況下,輕微的頭部損傷也可能引起眩暈、惡心和頭痛,孩子也有可能嘔吐1-2次。如果孩子的頭上有瘀傷,可以對傷處立即進行冷敷,以減少局部出血腫脹。
若孩子出現意識喪失、神志不清、抽搐、面色發青或蒼白、肢體不能活動、頻繁嘔吐、頭痛劇烈等,則建議立即撥打120聯系醫生。在120到達之前,您需要如此做:
盡可能不要搬動孩子。特別是對于懷疑有頸部受傷可能的孩子,讓孩子保持現有體位,以免因為搬動孩子而導致更嚴重的再次損傷。
檢查孩子是否還有呼吸。如果呼吸已經停止,為孩子實施心肺復蘇術。
如果由于頭皮損傷而出現嚴重的出血,用干凈的紗布或衣服直接壓在傷口上止血。
情況嚴重者寧可在家安靜等待救護車的到來,也不要擅自把孩子運到醫院。
其次,在家繼續嚴密觀察24-48小時。
即使對于輕微的損傷,您也應該在家繼續嚴密觀察孩子24-48小時,看看他是否出現了一些比最初更嚴重的癥狀。雖然出現這種情況非常少見,但一些看起來輕微的頭部損傷也有可能逐漸發展為嚴重的腦部疾病(如顱內出血)。
如果孩子出現下列任一表現,一定要立即就醫并完善相關檢查(包括頭部CT):
在平時一般清醒的時間段,孩子變得格外嗜睡或無精打采。或當孩子在夜間睡著時,你不能把他叫醒(摔倒的當天晚上睡覺時,建議您試著在夜間把孩子叫醒1-2次以檢查孩子的情況)。
孩子出現持續的頭痛(即使吃了對乙酰氨基酚也沒有好轉)或持續哭鬧不安(難以安撫),或者嘔吐超過2次。注:即使是極輕微的頭部受傷后也很容易出現頭痛、嘔吐,但往往很輕微,持續幾小時就會好轉,一般嘔吐不會超過2次。
孩子的智力、協調能力、感覺或肌力出現明顯改變,如出現胳膊和腿無力、行走困難、走路姿態比原來笨拙、口齒變得不清、斜視或看不清東西。
在清醒了一段時間后,孩子再次出現意識障礙、抽搐或呼吸節律紊亂(呼吸不穩定)。
因此,孩子跌落后是否需要立即就醫及做檢查需要根據具體情況而定,不能給予千篇一律的處理方案,以免造成過度檢查和過度治療。當然,加強防護和監管,避免意外跌傷是預防孩子頭部損傷的關鍵。
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