腎臟:
有糖尿病性腎小球硬化者占25%~44%,可分結節型、彌漫型及滲出型3種。尤以Ⅰ型糖尿病中為常見。
此外,腎盂腎炎及腎小動脈硬化亦常見,壞死性腎乳突炎罕見。死于糖尿病昏迷者可發生急性腎功能衰竭伴腎小管壞死。
肝臟:常腫大,有脂肪浸潤、水腫變性及糖原減少,脂肪肝常見。
心臟:
除心壁內外冠狀動脈及其壁內分支呈廣泛動脈粥樣硬化伴心肌梗死等病變外,心肌病變亦已肯定,有尸檢及多種動物模型(包括BB鼠糖尿病)等許多佐證。
心肌細胞內肌絲明顯減少,電鏡下可見大量肌原纖維蛋白喪失,嚴重時心肌纖維出現灶性壞死。心肌細胞內有許多脂滴和糖原顆粒沉積。線粒體腫脹、嵴斷裂、基質空化,心肌細胞膜破裂,并可見髓質小體、脂褐素顆粒等形成。閏盤粘合膜細胞間隙增大,BB鼠中糖尿病超過16周者才出現微血管病變,基膜增厚,內皮細胞增生,血管壁增厚,內有PAS染色陽性的糖蛋白及玻璃樣物沉積。血管周呈心肌間質纖維化。
神經系統:
全身神經均可累及。以周圍神經病變最為常見,呈鞘膜水腫、變性、斷裂而脫落;軸突變性、纖維化、運動終板腫脹等。植物神經呈染色質溶解,胞漿空泡變性及核壞死,膽堿酯酶活力減少或缺乏,組織切片示植物神經呈念珠狀或梭狀斷裂,空泡變性等。脊髓及其神經根呈萎縮及橡皮樣變,髓鞘膜變薄,軸突變薄,重度膠質纖維化伴空泡變性,前角細胞萎縮而代之以脂肪組織。糖尿病昏迷死亡者腦水腫常見,神經節細胞多水腫變性。 |