腎臟:
有糖尿病性腎小球硬化者占25%~44%,可分結(jié)節(jié)型、彌漫型及滲出型3種。尤以Ⅰ型糖尿病中為常見。
此外,腎盂腎炎及腎小動脈硬化亦常見,壞死性腎乳突炎罕見。死于糖尿病昏迷者可發(fā)生急性腎功能衰竭伴腎小管壞死。
肝臟:常腫大,有脂肪浸潤、水腫變性及糖原減少,脂肪肝常見。
心臟:
除心壁內(nèi)外冠狀動脈及其壁內(nèi)分支呈廣泛動脈粥樣硬化伴心肌梗死等病變外,心肌病變亦已肯定,有尸檢及多種動物模型(包括BB鼠糖尿病)等許多佐證。
心肌細胞內(nèi)肌絲明顯減少,電鏡下可見大量肌原纖維蛋白喪失,嚴重時心肌纖維出現(xiàn)灶性壞死。心肌細胞內(nèi)有許多脂滴和糖原顆粒沉積。線粒體腫脹、嵴斷裂、基質(zhì)空化,心肌細胞膜破裂,并可見髓質(zhì)小體、脂褐素顆粒等形成。閏盤粘合膜細胞間隙增大,BB鼠中糖尿病超過16周者才出現(xiàn)微血管病變,基膜增厚,內(nèi)皮細胞增生,血管壁增厚,內(nèi)有PAS染色陽性的糖蛋白及玻璃樣物沉積。血管周呈心肌間質(zhì)纖維化。
神經(jīng)系統(tǒng):
全身神經(jīng)均可累及。以周圍神經(jīng)病變最為常見,呈鞘膜水腫、變性、斷裂而脫落;軸突變性、纖維化、運動終板腫脹等。植物神經(jīng)呈染色質(zhì)溶解,胞漿空泡變性及核壞死,膽堿酯酶活力減少或缺乏,組織切片示植物神經(jīng)呈念珠狀或梭狀斷裂,空泡變性等。脊髓及其神經(jīng)根呈萎縮及橡皮樣變,髓鞘膜變薄,軸突變薄,重度膠質(zhì)纖維化伴空泡變性,前角細胞萎縮而代之以脂肪組織。糖尿病昏迷死亡者腦水腫常見,神經(jīng)節(jié)細胞多水腫變性。 |